Aanmelden SFOL-Intervisiegroepen 2019

Met dit formulier meldt u zich definitief aan voor de SFOL-Intervisiegroepen in 2019 welke met u afgestemd zijn.
Mocht dit laatste nog niet zo zijn, dan kunt het formulier als een vooraanmelding beschouwen zonder verplichting maar laat dan het woord: ‘vooraanmelding’ achter bij de opmerkingen in het formulier. SFOL start dan zsm een afstemming met u en de bestaande intervisiegroepen 2019.

Bijeenkomsten: 5 bijeenkomsten van elk 3 uur, verspreid over 2019.
Prijs: €170,- excl. BTW per persoon, per sessie
Accreditatie: 2 uur accreditatie en StiPCO per sessie (in totaal 10 punten)

Voorletters voor-/doopnamen (verplicht):

Tussenvoegsels voluit:

Achternaam (verplicht):

Geslacht (verplicht):

Geboortedatum dd-mm-jjjj (verplicht):

Geboorteplaats (verplicht):

BIG-registratienummer (verplicht):

E-mailadres (verplicht):

Correspondentie-adres (verplicht):

Postcode (verplicht):

Plaats (verplicht):

Telefoonnummer (verplicht):

Factuur naar correspondentie-adres (verplicht)?:

Tenaamstelling factuur (verplicht):

Factuuradres (afwijkend van correspondentie-adres):

Factuurpostcode (afwijkend van correspondentie-postcode):

Factuurplaats (afwijkend van correspondentie-plaats):

Factuur e-mail (afwijkend van correspondentie-email):

Met eigen vervoer en -zonodig- een parkeerkaart zonder extra kosten (verplicht)?:

Vraag en/of opmerking (bv. dieetwensen en/of kenmerk/bijzonderheden factuur:

Periodiek informatie over SFOL-cursusaanbod per e-mail (verplicht)?:

Ik heb kennis genomen van de Algemene Voorwaarden van SFOL. Ik stem in met de toepasselijkheid van de Algemene voorwaarden van SFOL op de overeenkomst tussen mij en SFOL.

Bij akkoord: neem de tekst linksonder over in het leeg veld rechtsonder en klik daarna op verzenden: